循環器編6　犬の動脈管開存症（PDA）

　コラムの作成を長い事サボってしまいました・・・。

　不定期になりますが、犬猫の心臓病についてまた少しずつご紹介していこうと思います。

　少しでも興味をもっていただけたら幸いです。

　今回のお話しは、犬の動脈管開存症（PDA:Patent Ductus Arteriosus）という病気についてです。

　この病気は犬で最も多く見られる先天性心疾患なのでご紹介しようと思います。

　治療しなければうっ血性心不全に進展する病気であり、国内ではミニチュアダックスフンドやマルチーズ、トイプードルなどの雌に多く見られます。

【病態】　

　赤ちゃんはお腹の中にいるときは、母犬から胎盤を通して酸素の供給を得られるため、肺が機能していません。

　動脈管とは、お腹の中にいる赤ちゃんの体内で肺動脈から肺を介さず大動脈に血液を送る為の血管であり、生まれて肺が機能しだすとすぐに閉鎖します。

　ところが何らかの異常で生まれてから動脈管が閉鎖せず、開いたままになっている状態を動脈管開存症といいます。

　通常は大動脈のほうが肺動脈よりも血圧が高いため、開存した動脈管を通して血液が大動脈から肺動脈に流入（左ー右短絡）し、肺を通って左心房に還流しますが、肺の血流量が増加してしまうため肺に負担がかかります。すると咳が出るようになったり、肺に水が溜まって呼吸困難に陥る肺水腫を生じたり、病態の進行とともに肺高血圧症を生じたりします。

　肺高血圧により肺動脈圧が大動脈圧と等しくなるか高くなると動脈管の短絡血流の逆転（右ー左短絡、アイゼンメンジャー化）がおこり、肺動脈の静脈血が大動脈に流入し全身をめぐるようになるため、低酸素状態となり粘膜色が青紫色（チアノーゼ）になります。この状態をアイゼンメンジャー症候群といいます。アイゼンメンジャー化した状態が長く続くと呼吸状態が悪化したり、多血症となって血液がドロドロになってしまい、大事な血管に詰まってしまったりなどして（過粘調症候群）全身状態は著しく悪化します